Những biểu hiện thoát vị đĩa đốt sống cột sống phổ biến

Đau tăng khi hoạt động vùng cột sống cổ,  đau vùng gáy một bên, đau lan lên chẩm, đầu có thể ngoẹo về một bên là biểu hiện của thoát vị đĩa đệm.

Thoát vị đĩa đệm cột sống là bệnh thường gặp trong xã hội hiện giờ. Nguyên nhân tạo lên bệnh có rất nhiều như phải ngồi làm việc nhiều trong điều hòa, cử động ít, ăn uống thiếu lành mạnh, bia rượu, thuốc lá… khiến thoát vị đĩa đốt sống ngày một thường gặp và trẻ hóa. Cần nhận biết một vài triệu chứng thoát vị đĩa đốt sống cột sống để có thể điều trị bệnh hiệu quả.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống

Theo thống kê cho thấy, thoát vị đĩa xương sống phụ thuộc các nhân tố như: đàn ông bị nhiều hơn nữ. Thường gặp ở độ tuổi lao động từ 20 – 50 tuổi. Dưới 18 và trên 60 tuổi rất hiếm gặp. Những cá nhân làm việc vất vả, phong thái làm việc buộc cột sống cử động quá hạn chế như quá ưỡn, quá khom người, vẹo cột sống; đặc biệt sự thoái hoá đĩa đệm. Nói tóm lại theo thời gian đĩa đốt sống sẽ thoái hoá nhưng nhanh hay chậm phụ thuộc từng người, nếu chấn thương thì đĩa cột sống thoái hoá nhanh hơn. Do đó có người thoát vị rất sớm dù không phải lao động nặng.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thường gặp ở 2 vị trí đó là thoát vị đĩa đệm cột sống cổ và thoát vị đĩa xương sống cột sống lưng.

Biểu hiện thoát vị đĩa đốt sống vùng cột sống cổ.

1. Biểu hiện khinh xuất:

+ Đau cổ cục bộ.

- Đau xuất hiện sớm và thường là triệu chứng trước nhất của bệnh:

Đau từ đĩa đệm (đau do mất trọng tải) là do đĩa xương sống (đã bị thoái hoá) tăng hấp thụ dịch thể sẽ bị chứa căng nước, phình lên, chèn vào dây chằng dọc sau (rất mẫn cảm với đau), nhưng khi ngồi dậy và cử động cột sống cổ, sự thăng bằng sức ép sẽ gấp rút được khôi phục lại, các trình bày đau sẽ mất đi.

- Đau khu trú ở vùng gáy lan lên chẩm hoặc xuống vai.
- Thuộc tính đau: đau rát, đau nông ở vùng do rễ thần kinh cổ chi phối (neuralgia) hoặc đau sâu trong cơ (myalgia) vai, gáy.
- Đau tăng khi vận động vùng cột sống cổ.
- “Đau cổ cục bộ” gồm:
- Đau vùng gáy cấp tính hay vẹo cổ cấp:

. Khởi phát sau cần lao nặng, bị lạnh.
. Đau vùng gáy một bên, đau lan lên chẩm, đầu có thể ngoẹo về một bên không quay được, thường khỏi sau vài ngày, dễ tái phát.
- Đau vùng gáy kinh niên:
. Đau râm ran khi tăng, khi giảm, lan ít.
. Giới hạn hoạt động vùng cột sống cổ khi gấp, duỗi, nghiêng, xoay, đôi khi thấy xào xạo khi quay cổ.

2. Triệu chứng khách quan:

- Có điểm đau cột sống (khi ấn mỏm gai đốt sống cổ).
- Có điểm đau cạnh sống.
- Có cứng cơ cạnh sống.
- Có phong độ chống đau: nghiêng đầu về một bên đau, vai bên đau cải thiện hơn bên lành.
- Đau tăng trưởng khi vừa ấn đầu bệnh nhân xuống vừa gấp, duỗi, nghiêng, xoay cổ.

Nghiệm pháp Schpurling: vừa quay vừa ấn đầu xuống: đau tăng lên.

Triệu chứng thoát vị đĩa đốt sống cột sống lưng.

- Có nguyên tố chấn thương cột sống dây lưng từ từ hay đột ngột.

- Bệnh nhân đau thắt lưng theo đường đi của rễ, dây thần kinh hông to, đau có Tính chất cơ học (đau tăng khi hoạt động, ho, hắt xì, giảm khí ngơi nghỉ).

- Có hội chứng cột sống thắt lưng: lệch vẹo đoạn cột sống lưng, co rút cơ cạnh sống, tầm hoạt động đốt sống thắt lưng giảm, có điểm đau cột sống, chỉ số Schober giảm dưới 13/10, khoảng cỏch ngón tay – mặt đất tăng.

- Có hội chứng rễ tâm thần dây lưng cùng: có điểm đau cạnh sống, dấu hiệu “bấm chuông” dương tính, điểm đau Valleix dương tính, nghiệm pháp Lasègue dương tính. Rối loạn vận động, cảm giác, phản xạ, dinh dưỡng tuỳ theo rễ L5 hay S1 bị thương tổn.

+ Nếu thương tổn rễ L5: có điểm đau cột sống L5, điểm đau cạnh sống L4 – L5, dấu hiệu “chuông bấm” dương tính, yếu sức cơ gấp bàn chân về phía mu chân, yếu cơ duỗi các ngón chân, nghiệm pháp đứng trên gót chân dương tính, giảm cảm giác vùng trước ngoài ống chân, mu bàn chân đến ngón 1, ngón 2, teo cơ trước ngoài ống chân, không có rối loạn phản xạ gân xương.

+ Nếu tổn thương rễ S1: có điểm đau cột sống S1, điểm đau cạnh sống L5 – S1, dấu hiệu “chuông bấm” dương tính, yếu nhóm cơ dép không gấp chi dưới về phía gan chân được, yếu cơ gấp chi dưới, nghiệm pháp đứng trên mũi chân dương tính, giảm cảm giác (vùng gót chân, gan chi dưới, ngón 4, ngón 5), teo cơ dép, giảm phản xạ gân gót.